| 索引号： | bxmzzzxrmzf-2020-00807 | 发布机构： | 本溪满族自治县人民政府 |
| 信息名称： | 本溪县工业和信息化局行政执法文书范本 | 主题分类： | 事前公开 |
| 发布日期： | 2020-10-27 | 成文日期： | 2020-10-27 |
| 废止日期： | 文 号： | ||
| 关键词： | |||
本溪县工业和信息化局行政执法文书范本
本溪县工业和信息化局
行政执法文书范本
本溪县工业和信息化局
2020年6月
行 政 处 罚 文 书
（示范文本）
卷 宗 目 录
序 号 | 材 料 名 称 | 页 数 | 卷 内 页 数 |
证据材料备考表
序号 | 名 称 | 数 量 | 提取时间 | 提取地点 | 存放地点 | 保存责任人 | 备 注 |
注：此表仅用于对不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据。
行政处罚案件立案审批表
当 事 人 | 名称/姓名 | 法定代表人 | |||||
工作单位 | 电 话 | ||||||
住 址 | 邮 编 | ||||||
案 由 | 案件来源 | ||||||
案 件 简 要 情 况 | |||||||
承 办 人 意 见 |
年 月 日 | ||||||
承办机构 审核意见 |
年 月 日 | ||||||
分管领导审批意见 | 行政负责人审批意见 | ||||||
年 月 日 |
年 月 日 | ||||||
询 问 笔 录
询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分
询问地点：
被询问人： 法定代表人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
与本案关系：
询问人： 记录人：
工作单位：
告知陈述（申辩）权利：
询问内容：
第 页共 页
询 问 笔 录
(续 页)
第 页共 页
询 问 笔 录
(尾 页)
（本页无正文）
“询问笔录上述内容，记录属实。”
被询问人签字： 年 月 日
拒绝签字的理由：
询问人签字： 年 月 日
记录人签字： 年 月 日
第 页共 页
检查（勘验）笔录
检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分
检查地点：
被检查人： 法定代表人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
与本案关系：
见证人：
检查人： 记录人：
工作单位：
现场情况：
第 页共 页
检查（勘验）笔录
(续 页)
第 页共 页
检查（勘验）笔录
(尾 页)
（本页无正文）
“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。”
被检查人签字： 年 月 日
拒绝签字的理由：
见证人签字： 年 月 日
检查人签字： 年 月 日
记录人签字： 年 月 日
第 页共 页
法制审核申请书
政策法规室：
关于 一案，经调查，我办拟予以（或不予）行政处罚。现申请进行法制审核。
承办人：
附件：（案件相关材料）
承办股室：
年 月 日
重大行政执法决定法制审核意见书
法审字〔 〕 号
：
按照《本溪县工业和信息化局重大行政执法决定法制审核办法》规定，对你办于 年 月 日送审的
等进行了法制审核。经审核，提出如下意见：
。
年 月 日
本文书一式两份：一份由政策法规处备案，一份交送审单位。
行政处罚先行告知书
罚先告字〔 〕 号
：
你（单位）于 年 月 日至 年 月 日，因
行为，违反了《中华人民共和国……法》 的规定，本机关依照《……法》 的规定，拟对你（单位）作出 （种类、数额或者期限） 行政处罚。
如你（单位）对我局上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等持有异议，可在 年 月 日前提出书面陈述（答辩）意见，或到 进行陈述（申辩）。逾期视为放弃陈述（申辩）权利。
联系人：
电 话：
地 址：
被告知人： 年 月 日
（公章）
年 月 日
陈述（申辩）书
陈述（申辩）人： 法定代表人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
与本案的关系：
委托代理人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
地址： 邮编：
陈述（申辩）的目的：
陈述（申辩）的事实和理由：
陈述（申辩）人：
委托代理人：
年 月 日
陈述（申辩）复核书
罚复告字〔 〕 号
：
你（单位）于 年 月 日至 年 月 日，因
行为，违反了《中华人民共和国……法》 的规定，本机关依照《……法》 的规定，拟对你（单位）作出 （种类、数额或者期限） 行政处罚。你（单位）对我局上述认定的（违法事实、处罚依据及处罚内容等） 有异议，在 年 月 日提出书面陈述（答辩）意见，或到 进行陈述（申辩）。
在充分听取了你（单位）的陈述（申辩）后，我局对所提出的事实、理由和证据等相关问题进行了复核：
联系人： 电 话：
地 址：
被告知人： 年 月 日
（公章）
年 月 日
陈述（申辩）笔录
陈述（申辩）时间： 年 月 日 时 分至 时 分
陈述（申辩）地点：
陈述（申辩）人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
与本案关系：
记录人： 工作单位：
陈述（申辩）的目的：
陈述（申辩）的事实和理由：
应注明：“陈述（申辩）笔录上述内容，记录属实。”
陈述（申辩）人签字： 年 月 日
记录人签字： 年 月 日
第 页共 页
听证告知书
罚听告字〔 〕 号
：
你（单位）于 年 月 日至 年 月 日，因 行为，违反了《……法》 的规定，本机关依照《……法》 的规定，拟对你（单位）作出
（种类、数额或者期限）行政处罚。
如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后3日内向我局提出申请。逾期视为放弃听证权利。
联系人：
电 话：
地 址：
被告知人： 年 月 日
（公章）
年 月 日
听证申请书
听证申请人： 法定代表人：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
与本案关系：
委托代理人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
拟实施行政处罚机关：
拟行政处罚内容：
申请听证的目的：
申请听证的事实和理由：
此致
（机关）
申请人：
委托代理人：
年 月 日
听证通知书
罚听通字〔 〕 号
：
根据你（单位） 年 月 日提出的听证申请，本机关定于 年 月 日 时 分在 举行（不）公开听证，请你（单位）准时参加。
听证主持人： 任职部门： 职务：
听证员： 任职部门： 职务：
记录人： 任职部门： 职务：
你（单位）如申请主持人或者听证员回避，可在听证举行前向我局提出申请并说明理由。你（单位）可以委托1-2名代理人参加听证；无特殊原因，不按时参加听证，又不事先说明理由，视为放弃听证权利。
联系人：
电 话：
地 址：
被通知人： 年 月 日
（公章）
年 月 日
听证公告
罚听公字〔 〕 号
根据 （法律、法规和规章的名称及条款）的规定，本机关定于 年 月 日 时
分，在 就 一案，举行公开听证。
有关公民、法人或者其他组织可以申请参加听证会。如申请参加本次听证会，可在 年 月 日到本机关办理有关参加听证的手续，领取《听证出席证》。
特此公告。
联系人：
电 话：
地 址：
（公章）
公告机关名称
年 月 日
听 证 笔 录
听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分
听证地点： 听证方式：
听证申请人： 法定代表人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
委托代理人： 职务：
工作单位： 电话：
利害关系人： 法定代表人： 性别： 年龄：
工作单位： 电话：
委托代理人： 职务：
工作单位： 电话：
案件承办人： 性别： 年龄： 职务：
工作单位： 电话：
案件承办人： 性别： 年龄： 职务：
工作单位： 电话：
听证主持人、听证员： 记录人：
听证的目的：
告知权利：
听证内容：
应注明：“听证笔录上述内容，记录属实。”
听证申请人： 年 月 日
委托代理人： 年 月 日
利害关系人： 年 月 日
委托代理人： 年 月 日
案件承办人： 年 月 日
听证主持人、听证员： 年 月 日
记录人： 年 月 日
第 页共 页
案 件 集 体 讨 论 笔 录
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点：
集体讨论案由：
主持人： 职务： 记录人： 职务：
参加人：
列席人：
案件承办人汇报案件情况：
听证主持人汇报听证情况：
参加讨论人员意见和理由：
结论性意见:
行政负责人： 年 月 日
第 页共 页
案件处理审批表
案 由 | 案件来源 | ||||
当 事 人 | 名称/姓名 | 法定代表人 | |||
工作单位 | 电 话 | ||||
住 址 | 邮 编 | ||||
案 件 基 本 情 况 | |||||
承办人 意 见 |
年 月 日 | ||||
承办机构 审核意见 |
年 月 日 | ||||
分管领导审批意见 | 行政负责人审批意见 | ||||
年 月 日 |
年 月 日 | ||||
案件移送函
罚移送字〔 〕 号
：
本机关于 年 月 日对
一案立案调查，在调查中发现：
，故此案超出本机关管辖范围。
依照 规定，现将该案移送你单位处理。
附：
1、案件简介及有关材料 件
2、移送案件涉案物品清单
（公章）
年 月 日
移送案件涉案物品清单
单位（公章）：
名 称 | 数 量 | 品 级 | 规 格 | 型 号 | 形 态 | 备 注 |
移送案件接收人： 年 月 日
拒绝签字情况及理由：
移送案件移送人： 年 月 日
行政处罚决定书
罚决字〔 〕 号
当事人： 法定代表人：
工作单位： 电话：
住址： 邮编：
本机关于 年 月 日对
一案立案调查。经查，你（单位）
违法事实：
上述违法行为事实清楚，证据确凿。依照《中华人民共和国……法》第 条第 款之规定，决定
决定内容：
1、x x x
2、x x x
3、x x x
行政处罚履行方式和期限：
本决定自送达当事人时发生法律效力。
你（单位）如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起六十日内向 申请行政复议，或者三个月内向
人民法院起诉。逾期无合法依据，又不履行行政处罚决定的，我局将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。
（公章）
年 月 日
送达回证
罚回证字〔 〕 号
案 由 | |
送达文书名称、文号 | |
被 送 达 人 | |
送 达 地 点 | |
被送达人（签字或盖章） | |
代 收 人 | |
送 达 日 期 | 年 月 日 |
送 达 方 式 | |
邮寄日期 | 年 月 日 |
挂号信号码 | |
拒 收 理 由 | |
见证人（签字） | 年 月 日 |
送达人（签字） | 年 月 日 |
备 注 |
注：委托或邮寄送达的，请签收后将送达回证速退本机关。
强制执行审批表
行政处罚决定书文号 | 发文日期 | 年 月 日 | ||
案 由 | ||||
行政处罚内容 | ||||
当事人履行 行政处罚决定情况 | ||||
承办人 意 见 |
年 月 日 | |||
承办机构 审核意见 |
年 月 日 | |||
分管领导审批意见 | 行政负责人审批意见 | |||
年 月 日 |
年 月 日 | |||
强制执行通知书
罚强执通字〔 〕 号
：
本机关对 一案，于 年 月 日下达的 （行政处罚决定书名称、文号），已经发生法律效力。该行政处罚决定责令你（单位）在 年 月 日前履行其义务，但你（单位）至今未按该行政处罚决定书履行法律文书确定的义务。
依照《……法》 规定，强制执行下列项目：
。
（公章）
年 月 日
强制执行申请书
申请人： 住址：
法定代表人： 电话：
被申请人： 身份证号码：
法定代表人： 住址：
邮编： 电话：
请求事项：
事实与依据：
申请人对 一案，于 年 月 日下达的 （行政处罚决定书名称、文号），已经发生法律效力，但被申请人至今未按该行政处罚决定书履行法律文书确定的义务。
依照《中华人民共和国行政诉讼法》第九十七条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项之规定，特申请贵院给予强制执行下列项目：
。
附：案件简介及有关材料 件。
1、x x x
2、x x x
此致
人民法院
（公章）
年 月 日
行政处罚案件结案审批表
行政处罚文书文号 | 发文日期 | 年 月 日 | ||
案 由 | 案件来源 | |||
发案时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | |||
案件简要情况 | ||||
行政处罚内容 | ||||
行政处罚执行情况 | ||||
承办人 意 见 |
年 月 日 | |||
承办机构 审核意见 |
年 月 日 | |||
分管领导 审批意见 |
年 月 日 | |||
行政处罚案件结案报告
单位：（公章）
当 事 人 | 名称/姓名 | 法定代表人 | ||
工作单位 | 电 话 | |||
住 址 | 邮 编 | |||
案 由 | 案件来源 | |||
案发时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | |||
行政处罚文书文号 | 结案日期 | 年 月 日 | ||
案 件 简 要 情 况 | ||||
行政处罚 内 容 | ||||
执 行 方 式 | □自动履行 □复议结案 □诉讼结案 □强制执行 | |||
执行结果 | ||||
填表人： 年 月 日
行 政 检 查 文 书
（示范文本）
行政执法检查审批表
（如网上办理，可依据其样本）
当 事 人 | 名称/姓名 | 法定代表人 | |||
工作单位 | 电 话 | ||||
住 址 | 邮 编 | ||||
检查内容 | |||||
检查依据 | |||||
承办人 意 见 |
年 月 日 | ||||
承办机构 审核意见 |
年 月 日 | ||||
分管领导审批意见 | 行政负责人审批意见 | ||||
年 月 日 | 年
年 月 日 | ||||
“双随机、一公开”执法检查随机抽签登记表
单位： 时间：
随机抽取检查对象 | ||||||||||||
序号 | 所抽签号 | 签号对应的检查对象名称 | 检查时间 | 抽签员签字确认 | 监督员签字确认 | |||||||
随机选派执法检查人员 | ||||||||||||
序号 | 所抽取执法检查人员 | 是否需要回避 | 抽签员签字确认 | 监督员签字确认 | ||||||||
处长签字确认 | ||||||||||||
行政执法检查登记表
执法处室 | ||||
被检查单位 | 检查时间 | |||
检查方式 | ||||
行政执法检查具体事项 | ||||
行政执法检查人员及执法 证件编码 | 执法人员姓名 | 执法证件编号 | ||
处室负责人 | ||||
行政执法检查通知书
检字〔 〕 号
：
我局依据《 》第 条之规定，对 情况进行行政执法检查。现将检查有关事项通知如下：
检查时间： 年 月 日
检查内容：
检查人员：
检查方式：
其他事项：
请依法予以协助、配合。
（公章）
年 月 日
现场检查记录
当事人 单位 | 名称 | 地址 | |||
法定代表人
| 电话 | ||||
检查机构 机构 | 检查时间 | ||||
现场检查内容： | |||||
现场检查记录：
| |||||
被检查负责人签名： 单位公章：
时间：
执法人员签名： 执法人员签名：
时间： 时间：
备注：
行 政 许 可 文 书
（示范文本）
略
我局行政许可事项已实行网上办理，相关文书范本、流程以营商局网站公示为准。